مرض كاواساكي Kawasaki disease

 يعرف أيضًا باسم متلازمة كاواساكي وهو مرض حموي حاد مجهول السبب ويؤثر بشكل أساسي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. تم وصف المرض لأول مرة في اليابان من قبل توميساكو كاواساكي في عام 1967.

أعراض مرض كاواساكي

تشمل الأعراض الأولية للمرض ما يلي:

الحمى.

الطفح الجلدي.

التهاب الملتحمة (احمرار العيون).

احمرار في الحلق والفم.

تورم في اليدين والقدمين.

تضخم في الغدد الليمفاوية في الرقبة. 

قد كان يُطلق على المرض في البداية اسم “متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية”. وبعد ذلك ببضع سنوات، ظهرت مضاعفات جديدة للمرض على القلب مثل:

 تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية (توسع كبير في هذه الأوعية الدموية) غير أن أغلبية الأطفال سوف تظهر عليهم الأعراض الحادة فقط بدون أي مضاعفات في القلب.

تكثر حالات الإصابة به في اليابان عن غيرها بشكل كبير. ولا يصيب هذا إلا الأطفال في جميع الحالات تقريباً. 

تقل أعمار 85% تقريباً من الأطفال المصابين بمرض كاواساكي عن 5 سنوات ويكون معدل الإصابة في ذروته في سن ما بين 18 و24 شهراً، وتكون الإصابة أقل شيوعاً لدى الأطفال في سن أقل من 3 أشهر أو أكثر من 5 سنوات، ولكن تزيد لديهم احتمالية الإصابة بتمدد الشريان التاجي.

 تزيد نسبة الإصابة به لدى الأولاد عنها في البنات. وعلى الرغم من إمكانية تشخيص الإصابة بمرض كاواساكي في أي وقت من العام، إلا أنه تشيع بعض الأنماط الموسمية للمرض، حيث تزيد نسبة الإصابات بحلول نهاية الشتاء والربيع.

 أعراض مرض كاواساكي

تتشابه أعراض المرض مع أعراض العدوى، لذلك قد تكون البكتيريا أو الفيروسات مسؤولة. ولكن حتى الآن لم يتم تحديد السبب البكتيري أو الفيروسي.

تظهر أعراض مرض كاواساكي عادةً على 3 مراحل على مدار 6 أسابيع:

المرحلة 1: الحادة (الأسابيع 1 إلى 2)

ستظهر أعراض طفلك فجأة وقد تكون شديدة. قد يكون طفلك شديد الانفعال.

درجة حرارة عالية.

عادةً ما يكون أول أعراض مرض كاواساكي وأكثرها شيوعًا هو ارتفاع درجة الحرارة.

 

يمكن أن تظهر درجة الحرارة المرتفعة بسرعة ولا تستجيب للمضادات الحيوية أو الأدوية مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

عادة ما تستمر درجة حرارة طفلك المرتفعة لمدة 5 أيام على الأقل، ولكن يمكن أن تستمر لمدة 11 يومًا تقريبًا دون العلاج المناسب لمرض كاواساكي.

في حالات نادرة، يمكن أن تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة تتراوح من 3 إلى 4 أسابيع.

يمكن أن تصل درجة حرارة جسم طفلك إلى 40 درجة مئوية.

طفح جلدي.

قد تنتفخ يدا طفلك وقدميه، وقد يصبح جلد اليدين والقدمين أحمر أو قاسيًا.

 

 

يصبح بياض العين أحمر منتفخًا.

 

التهاب الفم والحلق.

قد يكون لسان الطفل أحمر ومنتفخًا ومغطى بكتل صغيرة. يُعرف هذا باسم “لسان الفراولة”.

تضخم الغدد الليمفاوية عادةً في جانب واحد من الرقبة.

المرحلة 2: شبه الحادة (الأسابيع 2 إلى 4)

خلال هذه المرحلة ستصبح أعراض طفلك أقل حدة، ولكنها قد تستمر لفترة.

يجب أن تهدأ درجة الحرارة المرتفعة، ولكن قد يظل الطفل سريع الانفعال ويعاني من ألم شديد.

قد تشمل الأعراض خلال المرحلة الثانية من مرض كاواساكي ما يلي:

وجع بطن.

التقيؤ.

إسهال.

بول يحتوي على صديد.

الشعور بالنعاس ونقص الطاقة (الخمول).

صداع الراس.

آلام المفاصل وتورم المفاصل.

اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).

تقشير الجلد على اليدين والقدمين.

 

المرحلة 3: فترة النقاهة (الأسابيع 4 إلى 6)

سيبدأ الطفل في التعافي خلال المرحلة الثالثة من مرض كاواساكي، والتي تعرف بمرحلة النقاهة.

تبدأ الأعراض في التحسن ويجب أن تختفي جميع علامات المرض في النهاية.

قد يظل الطفل يعاني من نقص في الطاقة ويتعب بسهولة خلال هذا الوقت.

أسباب مرض كاواساكي

سبب الإصابة بمرض كاواساكي غير مفهوم تمامًا، ولكن قد يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة به إذا ورثوا جينات معينة من والديهم.

مرض كاواساكي ليس مرضًا وراثياً ولكن يُشتَبَه أن القابلية الوراثية تلعب دورا فيه. 

هل مرض كاواساكي معدٍ؟

هو ليس معدٍ ولا ينتقل من طفل إلى آخر. ومن النادر أن يصاب أكثر من فرد من أفراد العائلة بهذا المرض. ولكن في الوقت الحاضر، لا توجد وقاية معلومة منه. ومن الممكن مع الندرة أن يصاب نفس المريض بنوبة ثانية من هذا المرض.

 

تشخيص المرض

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض كاواساكي، ولكن هناك بعض العلامات الرئيسية التي تشير إلى احتمال إصابة الطفل بهذه الحالة.

التشخيص يتم فقط على أساس التقييم السريري بمعرفة الطبيب.

يمكن أداء تشخيص قاطع إذا استمرت الحمى المرتفعة مجهولة السبب لمدة 5 أيام أو أكثر إضافة إلى 4 أو 5 من الأعراض التالية: 

التهاب الملتحمة الثنائي (التهاب الغشاء المحيط بمقلة العين)

 تورم الغدد اللمفاوية. 

وطفح الجلد، وتأثر الفم واللسان.

تغيرات في الأطراف.

 يجب على الطبيب أن يتأكد من عدم وجود دليل على أية أمراض أخرى مما قد يفسر نفس الأعراض.

قد يحتاج الطفل إلى إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراض مشابهة.

علاج مرض كاواساكي

يُعالج مرض كاواساكي في المستشفى لأنه قد يتسبب في مضاعفات خطيرة. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.

قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يتعافى طفلك إذا لم يتم علاج مرض كاواساكي على الفور كما سيزداد خطر تعرضهم لمضاعفات.

العلاجان الرئيسيان لمرض كاواساكي هما:

أسبرين.

الغلوبولين المناعي في الوريد IVIG.

 مضاعفات مرض كاواساكي 

مع العلاج الفوري، يتعافى معظم الأطفال المصابين بمرض كاواساكي تمامًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور المضاعفات.

ترتبط المضاعفات المرتبطة بمرض كاواساكي بشكل أساسي بالقلب.

خطر حدوث مضاعفات حوالي 1 من كل 4 أطفال مصابين بمرض كاواساكي ولا يتلقون العلاج، لأن الحالة قد تم تشخيصها بشكل غير صحيح، على سبيل المثال؛ يستمرون في تجربة المضاعفات المتعلقة بالقلب.

يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات لدى الأطفال الذين يتلقون الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) لعلاج مرض كاواساكي.

تعتبر المضاعفات المرتبطة بالقلب والمرتبطة بمرض كاواساكي خطيرة وقد تكون قاتلة في 2 إلى 3٪ من الحالات التي لا يتم علاجها.

من المعروف أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

 

References:

https://www.cdc.gov/kawasaki/case-definition.html

https://www.nhs.uk/conditions/kawasaki-disease/causes/