ما هي التشنجات الحرارية
هي تشنجات تحدث عند الأطفال الصغار وتسببها الحمى، قد تصاحب الحمى أمراض الطفولة الشائعة مثل البرد أو الأنفلونزا أو التهاب الأذن. في بعض الحالات قد لا يعاني الطفل من الحمى وقت النوبة ولكنه سيصاب بحمى بعد بضع ساعات.
لا تعني الإصابة بالتشنجات الحرارية أن الطفل يعاني من الصرع لأن هذا الاضطراب يتميز بنوبات متكررة لا تسببها الحمى.
تحدث التشنجات الحرارية عندما يعاني الطفل من ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية وعادة ما تستمر النوبات لبضع دقائق وتتوقف من تلقاء نفسها، تحدث غالبا بين عمر 6 أشهر و 5 سنوات.
قد يكون الأمر مخيفا ومحزنا أن ترى طفلك يعاني من التشنجات وخاصة المرة الأولى. ومع ذلك، فإن هذه النوبات عادة ما تكون غير ضارة ويتعافى جميع الأطفال بعد ذلك.
أعراض التشنجات الحرارية
تختلف أعراض التشنجات الحرارية باختلاف نوعها
تشنجات حرارية بسيطة:
- فقدان الوعي.
- اهتزاز الأطراف.
- الارتباك أو التعب بعد النوبة.
- لا يوجد ضعف في الذراع أو الساق.
التشنجات الحرارية البسيطة هي الأكثر شيوعا، يستمر معظمها أقل من دقيقتين ولكن يمكن أن تستمر لمدة 15 دقيقة، نادرا ما تحدث نوبات الحمى البسيطة أكثر من مرة خلال 24 ساعة.
تشنجات حرارية معقدة:
- فقدان الوعي.
- اهتزاز الأطراف.
- ضعف مؤقت عادة في ذراع أو ساق واحدة.
تستمر نوبات الحمى المعقدة لأكثر من 15 دقيقة، قد تحدث نوبات متعددة خلال فترة 30 دقيقة، قد تحدث أكثر من مرة خلال 24 ساعة.
عندما تحدث التشنجات بشكل متكرر سواء كانت بسيطة أو معقدة فإنها تسمى تشنجات حرارية متكررة وأعراضها ما يلي:
- درجة حرارة الجسم في النوبة الاولى أقل.
- تحدث النوبة التالية في غضون عام من النوبة الاولى.
- يعاني طفلك من الحمى بشكل متكرر.
يميل هذا النوع من النوبات إلى الحدوث عند الأطفال دون سن 15 شهرا.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تَزيد من خطر الإصابة بتشنجات حرارية:
- العمر الصغير. تَحدُث معظم التشنجات الحرارية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات، مع وجود خطر كبير بين من تتراوح أعمارهم بين 12 و18 شهرًا.
- تاريخ العائلة. يرث بعض الأطفال نزعة أسرتهم للإصابة بنوبات مع الحُمَّى. إلى جانب ذلك، قد ربطت البحوث بين عدة جينات والقابلية للإصابة بالتشنجات الحرارية.
كيفية التعامل مع الطفل أثناء التشنجات الحرارية
يجب على الآباء ومقدمي الرعاية التزام الهدوء واتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية ومراقبة الطفل بعناية، فإذا كان الطفل يعاني من التشنج يجب على الآباء ومقدمي الرعاية القيام بما يلي:
- لاحظ وقت بدء النوبة، إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق يجب الاتصال بالإسعاف، يجب اصطحاب الطفل إلى أقرب منشأة طبية للتشخيص والعلاج.
- اتصل بالإسعاف فورا إذا كانت النوبة أقل من 5 دقائق ولكن لا يبدو أن الطفل يتعافى بسرعة.
- ضع الطفل تدريجيا على سطح محمي مثل الأرض لتجنب الإصابة، لا تكبح جماح الطفل أو تحمله أثناء نوبة التشنج.
- ضع الطفل على جانبه أو بطنه لمنع الاختناق، قم بإزالة أي أشياء بفم الطفل، لا ينبغي إطلاقا وضع أي شئ بفم الطفل أثناء النوبة، يمكن أن تسد هذه الأشياء مجرى التنفس للطفل وتجعل التنفس صعبا.
- اطلب عناية طبية فورية إذا كانت هذه أول نوبة تشنج الطفل واصطحب الطفل إلى الطبيب بمجرد انتهاء النوبة لمعرفة سبب الحمى.
هذا أمر مُلح بشكل خاص إذا أظهر الطفل أعراض تصلب الرقبة، أو الخمول الشديد، أو القيء الغزير والتي قد تكون علامات على التهاب السحايا عند الأطفال.
أسباب التشنجات الحرارية
سبب التشنجات الحرارية غير معروف، على الرغم من ارتباطها ببداية ارتفاع درجة الحرارة.
قد يكون هناك ارتباط وراثي أيضا للتشنجات، حيث تزداد فرص الإصابة بالنوبات إذا كان لأحد أفراد الأسرة المقربين تاريخا للمرض.
في معظم الأحيان يكون سبب ارتفاع درجة حرارة الطفل هو الإصابة بالعدوى ومن الأمثلة جدري الماء أو الانفلونزا أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب اللوزتين.
في حالات نادرة جداً يمكن أن يحدث تشنجات حرارية بسبب تلقيح الطفل.
تشخيص التشنجات الحرارية
يتم تشخيص التشنجات أن تحدث بسبب الحمى بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
الاختبارات الروتينية غير مطلوبة في حالة التشنجات البسيطة بخلاف البحث عن مصدر الحمى ولكن إذا كان الأطفال يعانون من تشنجات حرارية معقدة أو عجز عصبي أو علامات اضطراب كامن خطير مثل التهاب السحايا واضطرابات التمثيل الغذائي يجب إجراء الاختبارات الآتية:
يتم تحديد الاختبارات لاستبعاد الاضطرابات الأخرى اكلينيكيا
- يتم إجراء تحليل السائل الدماغي النخاعي لاستبعاد التهاب السحايا والتهاب الدماغ عند الرضع الأصغر سنا أو الإصابة بتثبيط الجهاز العصبي المركزي أو في اولئك الذين أصيبوا بنوبات صرع بعد عدة أيام من الحمى، يجب أيضا مراعاة تحليل السائل النخاعي إذا لم يتم تحصين الأطفال بشكل كامل أو إذا كانوا يتناولون المضادات الحيوية.
- يتم إجراء اختبارات الجلوكوز في الدم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم واختبار وظائف الكبد والكلى لاستبعاد الاضطرابات الأيضية خاصة إذا كان التاريخ يشمل القيء أو الإسهال أو ضعف تناول السوائل.
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ إذا كانت التشنجات الحرارية متكررة.
علاج التشنجات الحرارية
عادة لا تحتاج التشنجات الحرارية البسيطة إلى علاج، نادرا ما تستمر أكثر من بضع دقائق ويتعافى الأطفال منها بسرعة، يمكن للوالدين إعطاء الأدوية الخافضة للحمى، لكن هذه قد لا تمنع حدوث النوبات.
من المرجح أن تحتاج التشنجات الحرارية المعقدة إلى علاج، بالنسبة إلى الأطفال الذين يميلون إلى نوبات طويلة الأمد يمكن وصف الديازيبام المستقيمي للاستخدام المنزلي يستخدم عادة في حالة النوبة التي تستمر لأكثر من 5 دقائق أو في حالة إذا كان الطفل يعاني من أكثر من نوبة واحدة في غضون 24 ساعة.
References
- https://www.ninds.nih.gov/febrile-seizures-fact-sheet.
- https://kidshealth.org/en/parents/febrile.html.
- https://www.nhs.uk/conditions/febrile-seizures/.
- https://www.healthline.com/health/febrile-seizure.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/febrile-seizure/symptoms-causes/syc-20372522.
- https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/7001-febrile-seizures.
https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/neurologic-disorders-in-children/febrile-seizures.
